Screening per il cancro al colon-retto

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L’American College of Gastroenterology (ACG) ha pubblicato nuove raccomandazioni sul cancro del colon-retto per il 2021 sull’American Journal of Gastroenterology. Le ultime raccomandazioni pubblicate per lo screening CRC risalgono al 2009.

I punti chiave delle linee guida di screening ACG CRC aggiornate al 2021 includono:

  • Ridurre l’età per iniziare lo screening CRC negli uomini e nelle donne a rischio medio a 45 anni.
  • Personalizza le decisioni per eseguire lo screening CRC dopo i 75 anni.
  • Lo screening dovrebbe essere un processo in più fasi.
  • Lo screening negli afroamericani dovrebbe iniziare all’età di 45 anni. Sono necessari sforzi speciali per migliorare i tassi di screening e ridurre le disparità di trattamento e di esito.
  • La capsula del colon dovrebbe essere un’opzione per lo screening CRC nelle persone che non vogliono o non sono in grado di sottoporsi a una colonscopia o a un test immunochimico fecale. Questo metodo può essere ripetuto in 5 anni se i risultati fossero negativi.
  • Lo screening CRC dovrebbe iniziare all’età di 40 anni o 10 anni prima che il parente più giovane fosse colpito. Quindi, le raccomandazioni sul rischio medio possono essere riprese per quelli con CRC o polipo avanzato in un FDR a 60 anni. Opzioni ragionevoli includono colonscopia o FIT.
  • Le misure di qualità per lo screening della colonscopia devono essere misurate da un endoscopista e quindi raggiungere i benchmark minimi per intubazioni cecali superiori al 95%, tasso di rilevamento di adenoma superiore al 25% e tempo di sospensione superiore a 6 minuti.
  • L’aspirina a basso dosaggio può essere utilizzata in aggiunta allo screening CRC in individui di età compresa tra 50 e 69 anni con rischio di malattie cardiovascolari superiore al 10% nei prossimi 10 anni, che non sono a maggior rischio di sanguinamento se sono disposti ad assumere l’aspirina almeno per 10 anni per diminuire il rischio di CRC.
  • Dovrebbero essere sviluppati programmi di screening organizzati per migliorare l’aderenza dello screening CRC allo screening CRC e il follow-up con screening in due fasi se positivo.
  • Dovrebbero essere implementate strategie migliori per uno screening più organizzato; questi includono la navigazione del paziente, promemoria per il paziente, interventi medici, raccomandazioni del fornitore e strumenti di supporto alle decisioni cliniche.
  • Nessun ulteriore lavoro dovrebbe essere richiesto se un test del DNA delle feci multitarget positivo è seguito da una colonscopia senza risultati. A 10 anni, dovrebbe essere offerto lo screening ripetuto.

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