Prologo

A cura del Dott. Gaetano D’Ambrosio, Membro del Comitato Scientifico GPG Disporre di una buona cartella clinica informatizzata e raccogliere sistematicamente e accuratamente i dati sono condizioni ormai imprescindibili per svolgere il complicato ruolo del Medico di Medicina Generale (MMG). Seguire il paziente nel tempo e prendersi cura di tutti i suoi problemi di salute, […]

Leggi
Ottobre 2019

Prefazione

A cura del Dott. Gerardo Medea, Responsabile Scientifico GPG Quando circa quattro anni fa GPG, primogenito e rivoluzionario “strumento di Governance” per i Medici di Medicina Generale Italiani, fece sentire i suoi primi vagiti, ci rendemmo subito conto che dovevamo con rapidità affrontare e risolvere un problema cruciale e vitale per il suo successo. Nel […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 3. Ho pazienti con patologie misconosciute tra i miei assistiti?

Il self-audit sul diabete mi ha fatto notare che ho troppo pochi pazienti diabetici rispetto alla prevalenza dichiarata nelle casistiche ufficiali. Ci sono pazienti diabetici misconosciuti tra i miei assistiti? La “prevalenza” di una malattia cronica è un indicatore molto importante. E’ data dal rapporto tra il numero di casi osservati ed il numero di […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 4. Intervenire direttamente sui pazienti con criticità: Analisi Criticità e Intervento

Ho aderito ad una iniziativa per la gestione integrata dei pazienti con bronco-pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Devo compilare il registro dei pazienti e preparare una lista di quelli che saranno sottoposti a spirometria nell’ambito di un ambulatorio dedicato a tale patologia. I progetti regionali o aziendali di audit sulla gestione delle patologie croniche sono sempre […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 5. Analizzare i pazienti in TAO per gestire il Rischio Farmacologico

Un mio paziente è stato recentemente ricoverato per ictus cerebrale. Nonostante fosse in fibrillazione atriale permanente, non era sottoposto a terapia antitrombotica. Come posso evitare che un episodio del genere si ripeta? La valutazione periodica dei processi di cura non ha solo l’obiettivo di migliorarne l’efficacia ma anche quello di evitare che errori od omissioni […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 6. La gestione dei pazienti in Nota 13 AIFA

La nuova Nota 13 AIFA ha allargato la prescrivibilità delle statine ai pazienti in prevenzione primaria a rischio moderato e, nello stesso tempo, ha indicato gli obiettivi di cura da raggiungere per ciascuna categoria di rischio. Come mi sto comportando con i miei pazienti? Vi sono ancora problemi di iper-prescrizione o, al contrario, prevalgono i […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 7. Analisi e monitoraggio della spesa farmaceutica

Dalla ASL arrivano continuamente sollecitazioni a ridurre la spesa farmaceutica preferendo i farmaci a brevetto scaduto. E’ davvero possibile ottenere significative riduzioni della spesa farmaceutica con questa strategia? In quali settori terapeutici dovrei intervenire per ottenere i risultati più rilevanti? Al di là delle pur legittime sollecitazioni che provengono dalle istituzioni sanitarie, minimizzare i costi […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 8. Identificare i pazienti da sottoporre a vaccinazione

Il distretto mi ha chiesto di preventivare la fornitura di vaccini per l’influenza. Come faccio a identificare i pazienti da vaccinare? La vaccinazione anti-influenzale periodica dei pazienti a rischio è un processo di cura complesso che pone il Medico di Medicina Generale nell’ottica del medico di comunità. Il primo passo consiste nell’identificare la popolazione a […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 9. Individuare i pazienti fumatori da inviare ad un centro anti-fumo

Ho partecipato ad un corso aziendale sul tabagismo organizzato in concomitanza con l’apertura di un centro anti-fumo. Si aprono nuove prospettive di intervento. Come identificare i pazienti fumatori e, tra questi quelli a maggior rischio da inviare al centro? Contrastare l’uso del fumo di tabacco deve essere un impegno costante per il Medico di Medicina […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 10. Intervenire sul singolo paziente in visita: GPG Patient

Ho imparato che interrogando i miei archivi posso valutare e migliorare molti aspetti della mia pratica professionale. E’ possibile intervenire in modo analogo sul singolo paziente durante le visite in ambulatorio? Un audit clinico non può dirsi completo se, dopo aver evidenziato le criticità ed averle quantificate mediante la valorizzazione degli indicatori, non si procede […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 11. Monitorare la pratica professionale del proprio gruppo: GPG Network

Monitorare la pratica professionale rende il lavoro più piacevole e interessante. Ne ho parlato con i colleghi della mia associazione e li ho contagiati. Possiamo confrontare i nostri risultati? Sir William Petty, economista inglese, già nel XIII secolo sosteneva che “Misurare è il primo passo per migliorare”. Dopo aver misurato, però, è necessario confrontare le […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 12. Ripulire in modo mirato le cartelle cliniche degli assisiti

Confrontando i miei dati con quelli degli altri colleghi della mia associazione ho notato che il valore degli indicatori nella mia casistica è generalmente più basso rispetto alle mediane del gruppo. E’ possibile che ciò sia dovuto al fatto che non ho gli archivi in ordine? La “pulizia degli archivi” è l’operazione per la quale […]

Leggi
Ottobre 2019

Passo 13. Analizzare le codifiche dei propri assistiti per ottimizzare le analisi

Ho ripulito gli archivi ma le prevalenze rimangono inferiori all’atteso. Forse non ho codificato correttamente tutti i pazienti? La “ripulitura degli archivi”, infatti, generalmente non ha una grande influenza sulla prevalenza delle malattie croniche. Una prevalenza bassa potrebbe dipendere da una scarsa sensibilità diagnostica o, più semplicemente, dal fatto di aver dimenticato di registrare la […]

Leggi
Ottobre 2019

Conclusioni

Nell’esaminare alcune importanti funzioni di GPG, abbiamo seguito il percorso ideale di un Collega che vuole soddisfare nuove esigenze professionali. Iniziare un percorso di valutazione e miglioramento della qualità dell’assistenza, anche collaborando con altri colleghi, partecipare a progetti di gestione integrata delle patologie croniche, perseguire gli obiettivi di cura proposti dalle linee guida nel maggior […]

Leggi
Ottobre 2019