Le linee guida cliniche dell’Associazione Canadese di Gastroenterologia (CAG) affrontano la gestione endoscopica del sanguinamento gastrointestinale superiore non varicoso e non peptico (NVNPUB), causato da condizioni come tumori maligni, lesioni di Mallory-Weiss (MWT), lesioni di Dieulafoy (DL) e ectasia vascolare antrale gastrica (GAVE).
Queste linee guida sono basate su revisioni sistematiche e utilizzano l’approccio GRADE per valutare la certezza delle evidenze e formulare raccomandazioni. Gli interventi endoscopici e oncologici sono discussi in dettaglio per ciascuna condizione, con raccomandazioni condizionali basate su evidenze di bassa certezza.
Per i tumori maligni con sanguinamento attivo, si suggeriscono agenti emostatici topici o terapie oncologiche post-endoscopiche.
Per le MWT con sanguinamento attivo, si raccomandano la legatura endoscopica o clip endoscopiche rispetto alla sola iniezione di epinefrina.
Per le DL, si suggeriscono modalità meccaniche (EBL o TTSC), termocoagulazione o sclerosanti con o senza epinefrina.
Per la GAVE, si raccomanda la legatura endoscopica rispetto alla coagulazione al plasma di argon (APC).
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- Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for the Endoscopic Management of Nonvariceal Nonpeptic Ulcer Upper Gastrointestinal Bleeding
Alan N. Barkun,… et al.
Gastroenterology Available online 8 August 2025 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2025.04.041
