L’European Association for the Study of the Liver (EASL), l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) e l’European Association for the Study of Obesity (EASO) hanno pubblicato le nuove linee guida cliniche congiunte per la gestione della steatosi epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD), precedentemente nota come NAFLD.
Le linee guida aggiornano definizioni, criteri diagnostici e strategie di prevenzione, screening e trattamento della MASLD lungo tutto il suo spettro clinico, che include steatosi semplice, steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH), fibrosi, cirrosi ed epatocarcinoma. Viene adottato un approccio centrato sul rischio cardiometabolico, enfatizzando il ruolo di diabete di tipo 2, obesità e altri fattori metabolici nella progressione della malattia.
Si raccomanda una strategia di case-finding mirata, basata sull’uso sequenziale di test non invasivi (come FIB-4 ed elastografia epatica), nei soggetti con fattori di rischio cardiometabolici, alterazioni degli enzimi epatici o evidenza radiologica di steatosi, mentre viene sconsigliato lo screening nella popolazione generale. Le linee guida sottolineano l’importanza della stratificazione del rischio fibrotico come principale determinante degli esiti epatici.
Il trattamento della MASLD si fonda prioritariamente su interventi sullo stile di vita, inclusi perdita di peso, miglioramento della qualità della dieta (con preferenza per il modello mediterraneo), incremento dell’attività fisica e riduzione o astensione dal consumo di alcol, oltre alla gestione ottimale delle comorbidità metaboliche. Nei pazienti con MASH non cirrotica e fibrosi significativa, viene considerata l’introduzione di terapie farmacologiche mirate, come il resmetirom, laddove approvato, mentre non è attualmente raccomandata alcuna terapia specifica nella fase cirrotica.
Nel complesso, queste linee guida mirano a promuovere un approccio integrato, multidisciplinare e basato sull’evidenza per migliorare l’identificazione precoce, la gestione clinica e la prevenzione delle complicanze epatiche ed extraepatiche della MASLD
Leggi il full text dell’articolo:
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD)
Tacke, Frank et al.
Journal of Hepatology, Volume 81, Issue 3, 492 – 542
Fonte: European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO)
