La Società Europea di Cardiologia (ESC) ha pubblicato nel 2020 un aggiornamento delle linee guida per la gestione delle cardiopatie congenite nell’adulto (Adult Congenital Heart Disease, ACHD), in risposta al crescente numero di pazienti con cardiopatia congenita che raggiungono e superano l’età adulta. Grazie ai progressi diagnostici, chirurgici e terapeutici, oltre il 90% dei soggetti con cardiopatia congenita sopravvive oggi fino all’età adulta, rendendo necessaria una gestione strutturata e continuativa nel corso della vita.
Le linee guida forniscono raccomandazioni evidence-based per la diagnosi, il follow-up e il trattamento medico, interventistico e chirurgico delle principali cardiopatie congenite dell’adulto, includendo difetti settali, anomalie dei grossi vasi, cardiopatie cianogene, cuori univentricolari e pazienti sottoposti a correzione di Fontan. Particolare enfasi è posta sull’organizzazione dell’assistenza in centri specialistici ACHD, sulla stratificazione della complessità della malattia e sulla transizione strutturata dall’età pediatrica a quella adulta.
Il documento affronta in modo sistematico la gestione delle complicanze tardive, quali scompenso cardiaco, aritmie, ipertensione polmonare, endocardite infettiva e morte cardiaca improvvisa. Viene inoltre sottolineato il ruolo centrale dell’imaging multimodale (ecocardiografia, risonanza magnetica cardiovascolare e tomografia computerizzata) e dei test funzionali per una corretta valutazione anatomica e prognostica.
Le linee guida includono raccomandazioni specifiche per situazioni cliniche complesse, quali la sindrome di Eisenmenger, la tetralogia di Fallot riparata, la trasposizione delle grandi arterie e le condizioni ad alto rischio in gravidanza. Sono inoltre introdotti indicatori di qualità e aree di ricerca prioritarie per colmare le attuali lacune di evidenza.
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- 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC)
Helmut Baumgartner, Julie De Backer, Sonya V Babu-Narayan, et al.,
Eur Heart J. 2021 Feb 11;42(6):563-645. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa554
Fonte: European Society of Cardiology
