La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) rappresenta una delle condizioni più frequenti nella pratica clinica ambulatoriale, sia in medicina generale che in gastroenterologia. Nonostante l’ampia disponibilità di terapie efficaci, persistono incertezze riguardo al corretto iter diagnostico e alla scelta della strategia terapeutica più appropriata per i diversi fenotipi di malattia.
Per affrontare tali criticità, un gruppo multidisciplinare di esperti appartenenti alle principali società scientifiche italiane – SIGE, SINGEM, AIGO, SIED e SIMG – ha sviluppato nuove raccomandazioni basate sull’evidenza attraverso un processo di consenso Delphi, includendo la revisione sistematica della letteratura e la valutazione della qualità delle prove mediante criteri GRADE.
Le linee guida supportano un approccio iniziale basato sui sintomi tipici (pirosi e rigurgito), raccomandando l’endoscopia nei pazienti con segni di allarme o in caso di mancata risposta alla terapia con inibitori di pompa protonica (PPI). Nei pazienti con sintomi persistenti o manifestazioni extra-esofagee, viene invece suggerito l’utilizzo di test funzionali come il monitoraggio pH-impedenziometrico.
Sul piano terapeutico, viene confermato il ruolo centrale dei PPI come trattamento di prima linea per 4–8 settimane, con possibilità di strategie di mantenimento continuative o “on-demand” nei casi selezionati. Le linee guida includono inoltre raccomandazioni sull’impiego di alginati, protettori mucosali, nuovi bloccanti competitivi dell’acido (P-CABs) e opzioni chirurgiche nei pazienti con GERD refrattaria documentata.
“Queste linee guida italiane rappresentano un aggiornamento metodologicamente rigoroso e forniscono strumenti pratici per supportare il processo decisionale condiviso tra medico e paziente”, sottolineano gli autori.
Leggi il full text dell’articolo:
- Italian guidelines for the diagnosis and management of gastro-esophageal reflux disease: Joint consensus from the Italian Societies of Gastroenterology and Endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and Motility (SINGEM), Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO), Digestive Endoscopy (SIED), and General Medicine (SIMG).
Savarino EV, Barberio B, Scarpignato C, et al.
Digestive and Liver Disease. 2025;57:1550–1577.https://doi.org/10.1016/j.dld.2025.04.020
