L’invecchiamento della popolazione ha determinato un marcato incremento della prevalenza di multimorbilità e polifarmacoterapia, condizioni associate a un aumento del rischio di eventi avversi, ospedalizzazioni, disabilità e mortalità. Le presenti Linee Guida inter-societarie, sviluppate secondo il metodo GRADE-ADOLOPMENT e pubblicate nel Sistema Nazionale Linee Guida dell’Istituto Superiore di Sanità, forniscono raccomandazioni evidence-based per la gestione clinica e organizzativa dei pazienti con multimorbilità e/o in polifarmacoterapia nel contesto italiano.
Le raccomandazioni si basano su revisioni sistematiche della letteratura e sull’adattamento delle linee guida NICE (NG56), integrate da nuove evidenze. Il documento affronta 13 quesiti clinici relativi ai principi generali di cura, all’identificazione dei pazienti a rischio, agli interventi di ottimizzazione farmacologica e ai modelli organizzativi di presa in carico. I risultati principali indicano che un approccio centrato sulla persona, basato sulla valutazione multidimensionale, sulla condivisione delle decisioni e sulla definizione di piani di cura individualizzati, rappresenta il cardine della gestione della multimorbilità.
L’uso di strumenti di valutazione della fragilità (frailty index, CFS, MPI) è raccomandato per identificare pazienti ad alto rischio di ricovero o con ridotta aspettativa di vita. Gli interventi multidisciplinari di revisione terapeutica e deprescrizione risultano efficaci nel migliorare l’appropriatezza prescrittiva e nel ridurre l’uso di farmaci potenzialmente inappropriati, sebbene la certezza complessiva delle evidenze sia spesso bassa. Raccomandazioni specifiche supportano la deprescrizione di inibitori di pompa protonica e statine in sottogruppi selezionati di pazienti, nonché un uso mirato della vitamina D.
Le Linee Guida sottolineano infine l’importanza di modelli organizzativi integrati, del coordinamento tra ospedale e territorio e del coinvolgimento attivo di pazienti e caregiver, con l’obiettivo di migliorare la qualità delle cure e l’uso appropriato delle risorse sanitarie
Scarica le linee guida
- Linea guida inter-societaria per la gestione della multimorbilità e della polifarmacoterapia.
Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (SIGG), Società Italiana di Geriatria Ospedale e Territorio (SIGOT), Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie (SIMG), Società Italiana di Medicina Interna (SIMI), Federazione delle Associazioni dei Dirigenti Ospedalieri Internisti (FADOI), Società Italiana di Farmacologia (SIF). Roma: Sistema Nazionale Linee Guida, Istituto Superiore di Sanità; 2021.
Fonte: SIGC-SIGOT-SIMG-SIMI-FADOI-SIF/SNLG
