La sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS) è una patologia rara e multifattoriale, caratterizzata da dolore regionale persistente e sproporzionato rispetto al trauma o alla lesione iniziale. Al dolore possono associarsi alterazioni della sensibilità, della temperatura e del colore della cute, edema, sudorazione anomala, riduzione del movimento e modificazioni trofiche di pelle, unghie e capelli.
Queste linee guida, giunte alla quinta edizione e pubblicate su Pain Medicine, riuniscono le evidenze disponibili e l’esperienza di esperti internazionali per fornire indicazioni pratiche sulla diagnosi e sul trattamento della CRPS. Per la diagnosi viene confermato il ruolo dei criteri di Budapest, che richiedono la presenza combinata di sintomi riferiti dal paziente e segni clinici obiettivi, dopo aver escluso altre condizioni in grado di spiegare meglio il quadro clinico.
Il fulcro del trattamento è il recupero funzionale graduale e personalizzato, attraverso fisioterapia, terapia occupazionale, desensibilizzazione, esercizio progressivo e interventi psicologici rivolti anche alla paura del movimento. Farmaci, blocchi nervosi e altre procedure dovrebbero essere integrati nel percorso quando il dolore o le condizioni associate impediscono la riabilitazione. Nei pazienti che non rispondono alle strategie conservative, la stimolazione del midollo spinale e, in particolare, la stimolazione del ganglio della radice dorsale possono rappresentare opzioni per sottogruppi selezionati.
Nonostante i progressi nella diagnosi e nelle possibilità terapeutiche, la qualità delle evidenze rimane generalmente limitata, anche a causa della rarità e dell’eterogeneità della sindrome. Gli autori sottolineano quindi la necessità di studi più solidi e di un approccio di medicina di precisione, capace di adattare gli interventi ai differenti sottotipi e meccanismi della CRPS.
Leggi il full text dell’articolo:
Complex Regional Pain Syndrome: Practical Diagnostic and Treatment Guidelines, 5th Edition
Harden R.N., McCabe C.S., Goebel A., Massey M., Suvar T., Grieve S., Bruehl S.
Pain Medicine, 23(S1), 2022, S1-S53. https://doi.org/10.1093/pm/pnac046
Fonte: Pain Medicine
