Linee guida danesi evidence-based per la diagnosi e il trattamento delle patologie cutanee correlate a Malassezia, elaborate sotto l’egida della Danish Society of Dermatology con l’obiettivo di colmare l’assenza di raccomandazioni internazionalmente approvate per condizioni dermatologiche frequenti quali pitiriasi versicolor, dermatite seborroica e follicolite da Malassezia.
Le linee guida affrontano il ruolo di Malassezia, lievito lipofilo comunemente presente come commensale della cute adulta, nello sviluppo di diverse dermatosi superficiali, particolarmente nelle aree ricche di sebo come volto, cuoio capelluto, torace e dorso.
Una delle principali indicazioni riguarda l’importanza della diagnosi clinica supportata, quando appropriato, dall’esame microscopico: tale conferma è raccomandata in particolare nella pitiriasi versicolor e nella follicolite da Malassezia, soprattutto prima dell’avvio di una terapia antifungina sistemica.
Le raccomandazioni si concentrano sulla gestione terapeutica delle tre principali condizioni correlate a Malassezia, indicando nella maggior parte dei casi il trattamento topico come approccio sufficiente, con preferenza per gli antifungini topici, in particolare gli azoli, come terapia di prima linea.
Per la dermatite seborroica, le linee guida sottolineano anche il ruolo di brevi cicli di corticosteroidi topici o inibitori topici della calcineurina per il controllo della componente infiammatoria, mentre la terapia antifungina sistemica è riservata alle forme estese o refrattarie al trattamento topico.
Nel caso della pitiriasi versicolor, il trattamento sistemico con fluconazolo o itraconazolo può essere considerato nelle forme diffuse o resistenti, con preferenza per fluconazolo quando indicato, in ragione del profilo di biodisponibilità, interazioni farmacologiche e potenziali effetti collaterali.
Per la follicolite da Malassezia, le evidenze disponibili sono più limitate, ma il trattamento antifungino sistemico appare probabilmente più efficace rispetto alla sola terapia topica, pur potendo risultare utile una combinazione dei due approcci.
Le linee guida enfatizzano infine la natura recidivante di queste condizioni e la frequente necessità di una terapia di mantenimento, promuovendo un uso mirato degli antifungini e una gestione basata sul livello di evidenza disponibile.
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Evidence-based Danish Guidelines for the Treatment of Malassezia-related Skin Diseases
Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, Lindskov R, Foged EK, Saunte DML; on behalf of the Danish Society of Dermatology.
Acta Derm Venereol. 2015;95:12–19. https://doi.org/10.2340/00015555-1825.
Fonte: Danish Society of Dermatology
